🫀#11 Dopady obezity na kardiovaskulárne zdravie
Novinky z kardiológie za 3 minúty.
Dobré ránko.
Minulý týždeň – pár minút predtým, ako ti do schránky pristálo 10. vydanie newslettra – sa mi od základov zmenil život a prišla na svet naša dcérka.
Napriek aktuálnym hektickým dňom ti opäť prinášam to najzaujímavejšie z kardiológie, čo ma oslovilo za posledné týždne.
Míľnik zažíva aj náš newsletter. Kardio MD odoberá už viac ako 1000 ľudí! Veľmi sa z toho teším a som vďačný za každého z vás. 🙏
V dnešnom Kardio MD:
🏩 Manažment akútneho srdcového zlyhania
🥓 Obezita a jej vplyv na srdce
🧪 Toxické kovy a ateroskleróza
Užívaj!
🤔 Predsa ale. Jedna otázka predtým, ako začneme.
Rozmýšlame, ako ešte lepšie uchopiť náš pravidelný podcast Kardio MD. Počúvaš?
Aktuálna kardio štúdia v skratke
🏩 Manažment akútneho srdcového zlyhania (ASZ) v nemocnici
Kľúčovou súčasťou liečby pacientov s ASZ v nemocnici je najmä rýchla dekongescia. Štúdie ukázali, že pri včasnom zahájení liečby inhibítormi SGLT2 (SGLT2i) sa dosahujú lepšie dlhodobé výsledky a dokonca je možná kratšia doba hospitalizácie.
V štúdii DICTATE-AHF zahájenie podávania dapagliflozínu do 24 hodín od prijatia s hypervolemickým akútnym SZ bolo spojené s nižšími dávkami kľučkových diuretík, lepšou diurézou a natriurézou.
Zlepšenie diurézy, ako aj bezpečnosť SGLT2i, potvrdzujú aj štúdie využívajúce podávanie empagliflozínu: EMPULSE a EMPAG-HF.
Spolu s partnermi
🎙️ O pár dní vyjde aj nový diel podcastu Kardio MD s MUDr. Michalom Pečíkom, ktorý sa venuje práci lekára v ambulanciách pozemnej a leteckej záchrannej zdravotnej služby. Rozprávali sme sa o urgentných stavoch v kardiológii. Stay tuned!
🤝 Partnermi newslettera a podcastu Kardio MD sú spoločnosti TIMED a Medtronic.
Šikovné nástroje, ktoré používam
📖 Nemáš sa o čo oprieť pri liečbe kardiakov? Skús sa pozrieť na doporučené postupy ESC preložené do češtiny. Ak preferuješ slovenskú vreckovú formu, môžeš ju dostávať poštou, ak sa staneš členom/kou SKS.
💻 ESC TV Today môžeš sledovať len ak si člen ESC. Ak oželieš, že je to bez videa, môžeš si to zdarma vypočuť aj vo forme podcastu.
Kardio MD tréning
♥️ Obezita a srdce
Na ESC v Londýne bol prezentovaný tento ESC clinical consensus statement. Z neho ti ponúkam nasledujúci obrázok, kde sú znázornené hlavné dopady obezity na KVS.
🥓 Obezita (okrem iného 🥲) zvyšuje riziko ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), a to nezávisle od klasických rizikových faktorov. Pri BMI > 30 a inak metabolicky zdravom jedincovi je tým pádom riziko ICHS vyššie o 49 %, a riziko vzniku SZ až dvojnásobné. To sú výsledky americkej štúdie na 3,5 milióne mužov a žien.
Štúdia Look AHEAD skúmala, či redukciou hmotnosti a zmenou životosprávy môže dôjsť k zníženiu ASCVD. Tá to síce nepreukázala, ale post hoc analýza ukázala, že redukcia váhy o ≥ 10 % redukuje KV príhody o > 20 %.
Táto redukcia nastáva predovšetkým u tých, ktorí majú tzv. metabolickú dyslipidémiu – to je tá typická laboratórna konštelácia: vysoké triglyceridy, nízke HDL; LDL cholesterol nemusí byť až tak zásadne vysoký, respektíve až zavádzajúco (falošne) nízky. Preto sa odporúča v rámci labákov odmerať aj Apo B.
U takýchto pacientov máme tieto terapeutické ciele:
Very high risk pacienti (to sú tí, u ktorých cielime LDL pod 1,4 mmol/l):
Non-HDL < 2,2 mmol/l (85 mg/dl)
Apo B < 1,7 mmol/l (65 mg/dl) </aside>
High risk pacienti:
Non-HDL < 2,6 mmol/l (100 mg/dl)
Apo B < 2,1 mmol/l (80 mg/dl) </aside>
🎢 Mechanizmy korelácie vysokého krvného tlaku a obezity sú známe vyše 20 rokov (viď nižšie).
Aj tu consensus statement hovorí jasne: 5-10 %-ný váhový úbytok vedie ku poklesu tlaku o 5 mmHg. Čím viac sa schudne, tým vyšší pokles tlaku sa dá dosiahnuť.
📌 K téme obezity a zdravia srdca sa vrátim aj nabudúce. Ide o rozsiahlu problematiku, ktorá je v čase tejto epidémie mimoriadne dôležitá. Je nevyhnutné ju prakticky uchopi
Rôzne z minulého mesiaca
🧪 Expozícia toxickými kovmi, ako sú kadmium a wolfrám, ktoré sa vyskytujú v znečistenom ovzduší, vode a potravinách v dôsledku priemyselných a poľnohospodárskych činností, je spojená s nárastom koronárneho kalcifikovaného plaku a teda so zvýšeným rizikom aterosklerózy. Štúdia vyzýva na väčšiu reguláciu týchto kovov na ochranu kardiovaskulárneho zdravia.
🎂 Výskum ukázal, že dospelí s cukrovkou 1. typu, ktorí off-label užívali semaglutid alebo tirzepatid, zaznamenali významné zníženie telesnej hmotnosti a HbA1c počas jedného roka.
Použitie týchto liekov bolo spojené aj s redukciou dennej dávky inzulínu, bez hlásených hospitalizácií pre hypoglykémiu alebo diabetickú ketoacidózu. Autori štúdie zároveň zdôrazňujú potrebu ďalších štúdií na posúdenie účinnosti a bezpečnosti týchto liekov pri tejto indikácii.
✨ Môj tip na záver je výborný podcastový diel o očkovaní (chrípkovom, covidovom a mnohých ďalších) s fantastickým profesorom Jeseňákom u ZKH.
Webináre, kurzy a kongresy na teba tieto mesiace číhajú z každého rohu, tak si užívaj toto jesenné vzdelávanie a opäť o dva týždne! 🫀